“镜面人”在穗完成肝移植术,国内外可查案例屈指可数
2024-10-08 【 字体:大 中 小 】
近日,一名全内脏反位、被肝病困扰20余年的患者在中山大学孙逸仙纪念医院成功接受肝移植术。专家介绍,全内脏反位人群又称为“镜面人”,发生率仅为约两万分之一,国内外关于“镜面人”肝移植的案例报道屈指可数。医疗团队将常规手术“反着做”,成功为患者实施了手术。
患者赵女士(中)出院前与刘超教授(右)合影。
67岁的赵女士20余年前被诊断为肝硬化失代偿期,此外,因为脾大,她还曾接受脾切除术。5年前,赵女士出现了昏睡、双手震颤等症状,被诊断为肝性脑病。5个多月前,她又被发现肝占位,经肝穿刺活检提示为肝癌,随后接受了两次化疗。半个多月前,病情已经十分危重的赵女士来到广州求医,此时她除肝功能衰竭、肝癌外,还出现肺动脉高压、肝肾综合征等合并症,且已无尿一周余,需通过血浆置换、血液透析维持生命。
“在这么危重的情况下,肝移植是赵女士回归正常生活的唯一希望。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科和器官捐献与移植管理中心学科带头人刘超说。
不过,赵女士的心脏位于躯干右侧,肝脏位于左侧,令治疗难度陡增。刘超介绍,国内外关于“镜面人”肝移植的案例报道屈指可数,可供借鉴的经验极其有限。全内脏反位带来的解剖变异对脉管重建的影响如同“左脚穿右鞋”,给手术团队带来了不小的挑战。
医疗团队通过多学科会诊为赵女士制定了详细的手术方案,在等来供体肝脏后,一场与常规“相反”的移植手术被提上日程。手术中,专家根据“镜面人”的特点和术前的精准设计,将供肝顺时针翻转了45°。看起来简单的肝脏翻转,实际上造成了脉管“乾坤大挪移”式的变化,正常的肝组织变成了静脉血管必须翻越的“山丘”。刘超教授团队根据腹腔空间和肝脏结构仔细调整位置,精准缝合所有脉管,新肝开始在赵女士体内运转。
术后,赵女士的肝功能很快恢复正常。经过精心治疗和护理,赵女士的心、肾功能也逐步恢复,不再需要血液透析,并于近日顺利康复出院。
南方+记者 卞德龙
通讯员 黄睿 吴文睿 刘文琴
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